ご予約・お問い合わせ・パワーストーン制作依頼について

スピリチュアルカウンセリング・スピリチュアルヒーリングのご予約・お問い合わせは 「ご予約前にご一読下さい」 のページをよくお読み頂いてから 下記の項目をご記入の上、メールフォームよりお問い合わせ・ ご予約を行ってください 。

オーダーパワーストーンブレスレット・ストラップの制作依頼をご希望の方は

備考欄に下記の1-8までの項目を必ず、ご記入ください。また、プレゼントの場合は、プレゼントを受け取る方の情報を下記事項を参考にご記入願います。

  1. お名前(可能であればお写真も添付下さい)
  2. 生年月日
  3. ご住所
  4. お電話番号
  5. ご予算(ブレス15,000円~ストラップ5000円一律)
  6. 持ち主となる方の手首の実寸(ピッタリ)サイズ
  7. ご希望のイメージがあれば記載してください
  8. 所持されているストーンがありましたらその石の名称

遠隔ヒーリングをご希望の方は

備考欄に下記の1-8までの項目を必ず、ご記入ください。  (お申し込み前には必ず「スピリチュアルヒーリングの頁をお読み下さい)

  1. ヒーリングを受ける方のお名前
  2. ヒーリングを受ける方の旧姓(父母の姓)
  3. ヒーリングを受ける方のご住所
  4. 症状・病名
  5. ご入院されている場合、かかりつけの病院がある場合、その病院の住所とお部屋の番号
  6. 主治医のお名前
  7. ご依頼者がご本人でない場合、ご依頼者のお名前・ご住所(電話による遠隔スピリチュアルヒーリングはご本人様に限ります)
  8. 緊急連絡先(携帯番号等)

ご予約・お問い合わせ・パワーストーンブレスレット制作依頼フォーム

ご予約やお問い合わせは下記のフォームからお申し込みください。宜しくお願い致します。

赤字で(必須)のついている項目は入力必須項目です。

お名前(必須)
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